¿Cuáles son las causas más frecuentes de infertilidad masculina?
A veces no hay una causa evidente. Sin embargo, factores tales como el varicocele, infecciones testiculares, enfermedades genéticas, y el uso de drogas, alcohol y tabaco pueden impactar en la cantidad, movilidad y/o morfología de los espermatozoides. Si bien la edad del varón no se asocia directamente con menores tasas de embarazo, se ha visto un aumento de algunas alteraciones espermáticas luego de los 45-50 años de edad.
¿Cuáles son los principales procedimientos utilizados en el caso de la infertilidad masculina?
En los casos leves y moderados, se puede utilizar las inseminaciones intrauterinas. En los casos más severos, se puede realizar fertilización in vitro (FIV), inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), o inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente (IMSI).
¿Cuáles son los principales puntos a evaluar en un análisis del semen?
Los puntos principales son la concentración de espermatozoides, la movilidad y morfología. Sin embargo, en algunos casos se pueden realizar evaluaciones más profundas utilizando microscopía electrónica, o evaluando la fragmanteción del ADN.
¿Cuál es el significado de teratozoospermia?
Teratozoospermia es el término utilizado para referirse a una alteración en la morfología de los espermatozoides. Es leve cuando se encuentra que entre el 8% y el 14% de los espermatozoides son normales (utilizando criterios estrictos de Kruger). Es moderada cuando este valor se encuentra entre 4% y 8%. Es severa cuando menos del 4% de los espermatozoides son normales..
Si tengo teratozoospermia severa, ¿existen otros estudios para realizar?
Los pacientes con teratozoospermia deberían estudiarse en profundidad. Varios estudios, incluyendo la microscopía electrónica y los estudios de fragmentación de ADN, pueden ayudar en la comprensión de la patología presente en el semen. Es decir, ayudan a dar un pronóstico más preciso, y puede ayudar a los biólogos a seleccionar mejor aquellos espermatozoides que utilizarán en el ICSI.
¿Qué es MSOME?
MSOME es una evaluación de la morfología de las organelas de los espermatozoides móviles a alta magnificación, y en tiempo real. Se trata de una herramienta diagnóstica que permite a los embiólogos ampliar la imagen de los espermatozoides hasta 6.000 veces, permitiendo decidir si el ICSI convencional es suficiente o si el IMSI puede ofrecer algún beneficio. Esta es la misma tecnología que se utiliza en IMSI.
¿Qué es el IMSI?
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente (IMSI) es una tecnología que permite a los ampliar la imagen de los espermatozoides hasta 6.000 veces (en comparación con el estándar de 200 a 400 veces de aumento utilizado en el ICSI) para realizar una mejor selección espermática. Es la misma tecnología que se utiliza enel MSOME.
¿Qué ven los embriólogos cuando hacen IMSI?
El IMSI permite descartar espermatozoides cuyos núcleos tienen una forma o contenido anormal. El núcleo óptimo es liso y simétrico, con la forma de un óvalo. Utilizando el IMSI, el equipo de embriología puede identificar cualquier malformación o vacuola en el ámbito nuclear, pudiendo elegir los espermatozoides con óptimas dimensiones.
¿Quién puede verse beneficiado con la utilización de IMSI?
Aquellos pacientes donde el espermograma muestra una morfología modera o severamente alterada (morfología según los criterios estrictos de Kruger inferior al 4-6%) pueden beneficiarse de IMSI.
¿Cuáles son los riesgos cuando se utiliza IMSI?
El desarrollo de una técnica experimental denominada Columnas de Anexina, permitiría el "filtrado" de los espermatozoides con índice elevados de Tunel o Caspasas, pudiendo elegir aquellos no marcados para realizar el ICSI. En CEGYR, la evaluación del semen es muy importante, por lo que existe un equipo de biólogos trabajando permanentemente en los últimos avances al respecto. Este procedimiento se está llevando a cabo en CEGYR con resultados iniciales favorables.
¿Qué es fragmentación del ADN: Tunel y Caspasas?
En la actualidad, el estudio convencional de semen incluye la evaluación de la concentración, movilidad y morfología de los espermatozoides. Sin embargo, existen estudios que han demostrado que otras variables tales como la fragmentación del ADN y los marcadores tempranos de apoptosis (muerte celular programada) son variables con un alto potencial pronóstico en un tratamiento de reproducción. La evaluación de Tunel y Caspasas permiten observar si la muestra de semen posee un alto índice de fragmentación del ADN y/o de marcadores tempranos de apoptosis, ayudando a dar un mejor asesoramiento a los pacientes.
¿Qué son las columnas de anexina?
El desarrollo de una técnica experimental denominada Columnas de Anexina, permitiría el "filtrado" de los espermatozoides con índice elevados de Tunel o Caspasas, pudiendo elegir aquellos no marcados para realizar el ICSI. En CEGYR, la evaluación del semen es muy importante, por lo que existe un equipo de biólogos trabajando permamnentemente en los últimos avances al respecto. Este procedimiento se está llevando a cabo en CEGYR con resultados iniciales favorables.
¿Qué debo hacer si tengo teratozoospermia moderada-severa (morfología estricta de Kruger menor al 6%)?
Un paciente con una alteración moderada-severa en la morfología de los espermatozoides debería evaluarse profundamente. Una opción es realizar estudios tales como microscopía electrónica y evaluar fragmentación del ADN de los espermatozoides (Tunel y Caspasas). En función de estos resultados, se realizará el asesoramiento adecuado y se ofrecerá la realización de algunas técnicas que se encuentran en investigación, tales como IMSI y columnas de anexina. En caso de que las alteraciones morfológicas no sean demasiado importantes, se sugerirá realizar un ICSI convencional.
¿Puedo utilizar mis propios espermatozoides si tengo la azoospermia?
Si usted tiene azoospermia, debería ser evaluado para identificar cuál es su diagnóstico. Si se considera apropiado, se puede realizar una biopsia testicular para ver si se pueden encontrar espermatozoides. En ocasiones,se encuentran espermatozoides en el testículo, pero no en el semen eyaculado. Si no se encuentran espermatozoides en la biopsia de testículo, se puede utilizar semen de banco. Existen algunos estudios en sangre tales como el cariotipo y la evaluación de microdeleciones del cromosoma y que pueden ayudar a comprender el pronóstico y el posible patrón de herencia de esta patología.
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